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周延礼:未来5至10年商业健康险可保持25%保费增速

2018-12-26 21:15 来源 : 上证报APP·中国证券网        作者:黄蕾

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12月26日,国家卫健委健康保险工作委员会举行成立大会。全国政协委员、原中国保监会副主席周延礼出席会议并发表演讲。他指出,商业健康保险的发展对于构建有中国特色多层次医疗保障体系、对于建设“健康中国”具有重要意义。

周延礼表示,支持商业健康保险参与医疗制度改革,在国家发布的新医改方案以及多个政策文件中都得以体现。例如,2012年国家发展改革委等六部门联合《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》;2015年8月,国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》建立并完善了大病保险制度。

六年多来,全国累计有超过1900万人直接受益于大病保险。大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提升了10个至15个百分点,实现了“政府不多拿一分钱、百姓不多掏一分钱,保障程度水平提高”的目的。

此外,2015年5月,国务院常务会议研究决定试点对购买商业健康保险给予个人所得税优惠,并从2017年7月1日起将个人税优健康险政策从31个试点城市推广至全国。目前,已有20家保险公司在全国开展了个人税优健康保险业务,开发了49款产品供消费者选择,为被保险人提供基本医保目录外的保障,将其医疗费用实际报销比例提高了26%。

周延礼列举了一长串数字,说明商业保险在医疗改革和医保体系中的作用:商业健康保险保费规模从2012年的862.76亿元增长到2017年的4389.46亿元,年均增长38.45%,是各类保险产品中增长最快的,今年1月至11月首次突破5000亿元,达到5058.78亿元;现有100多家保险公司开展了商业健康保险业务,开发了涵盖疾病险、医疗险、护理险和失能收入损失险四大类、超过3500个商业健康保险产品,为人民群众提供多样化、个性化的健康保障选择;商业健康保险的有效保单超过2亿张,为参保群众提供了超过255万亿元的风险保额,积累了9149亿元的健康保障准备金,今年1月至11月赔付支出1523.22亿元,同比增长35.35%。

周延礼表示,保险公司将健康管理引入到商业健康保险中,不但是简单的费用报销和经济补偿,而且提供了病前、病中、病后的综合性健康保障管理全过程服务。

他还指出,银保监会一直将大病保险作为精准扶贫的重要着力点,指导行业认真做好承办工作。目前共有16家保险公司在全国31个省(区、市)开展了大病保险,覆盖城乡居民10.5亿人。

不过,周延礼也指出,商业健康保险在健康事业中的作用有待提升。他说,目前商业健康保险的保费收入只占行业的10%左右,商业健康保险赔付支出也仅占我国卫生总费用的2%左右,规模比较小,商业健康保险面临着巨大的发展机遇,市场前景广阔。

基于我国医疗保障体系与欧洲、美国的差异判断,周延礼预计,我国商业健康保险在未来5年至10年可持续保持25%左右的保费增速,发展到稳定期后,赔付支出可能会占到我国医疗卫生总费用的15%至20%,市场潜力和空间巨大。

如何进一步推进商业健康保险工作?周延礼认为,保险业需要在以下三个方面下功夫。

一是商业健康保险的发展离不开人社部、卫健委、医保局等相关部门的支持与理解,要进一步加强与相关部门的沟通合作,不断完善相关制度,推动基本医保和商业健康保险的有效衔接,与基本医疗保险形成合力,夯实多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的健康保障需求。

二是商业健康保险要取得更大发展,在服务国家医改全局中发挥更大作用,一定要把专业能力建设摆在更加突出的位置,通过加大保障型健康保险创新力度,加强专业人才队伍建设,提供优质便捷服务,提升信息化建设水平,加强大数据的深度挖掘和分析应用,打造“+互联网”的服务平台,充分利用保险公司APP的便利,不断提高在线医保服务专业经营和服务能力,打造保险公司的核心竞争力。

三是商业健康保险要发挥精算技术、产品定价、在线客服、风险管理、网络人才等专业优势,以产品创新为核心,以风险补偿为基础,以健康管理为抓手,拓展服务链条,强化风险管控,配合推进分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、医师多点执业、医药分家、药品流通等改革,不断探索服务医改、完善医疗保障体系的新路径。

责任编辑:谢玥
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